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비급여수가표

비급여코드 품 목 금 액 비급여코드 품 목 금 액
H04 사향공진단(10환) 700,000 MX122 도수치료 [1일당] 40분 100,000
H01 일반한약(15일분) 400,000 MX122-10 도수치료+체외충격파 130,000
H02 녹용한약상대(15일분) 500,000 MX122-11 도수치료+체외충격파+신장분사치료 150,000
H03 녹용한약분골(15일분) 600,000 MX122-12 도수치료+신장분사치료 120,000
H05 경옥고(30환) 200,000 MX122-13 도수치료 40분+운동 20분 120,000
H06 정보환 1,000 MX122-14 도수치료40분+운동20분+ESWT10분 150,000
H09 접골환 100,000 MZ007 신장분사치료 30,000
H003 독감탕신방(3팩) 10,000 SZ084 체외충격파치료[근골격계질환] 50,000
H11 안심액(1포) 2,500 Y01 뉴트리헥스주 250ml 50,000
H23 퍼슨쿨링겔 8,000 Y03 메리트씨주 70,000
H22 한방파스(1팩 6매) 5,000 Y04 마늘주사 100,000
H13 매선 150,000 Y06 하이코민주사(히드록소코발라민) 90,000
H14 정안침 100,000 Y07 뇌영양주사 30,000
H15 약침(중성어혈) 30,000 VITD 바이타디주(콜레칼시페롤)_(0.5mL) 40,000
H16 약침(황련해독탕) 30,000 640006700 오마프원페리주 362ml 70,000
H17 약침(척추신처방) 3.0 30,000 D6584046B 코로나검사 20,000
H172 약침(척추신처방) 2.0 20,000 J01 진단서 10,000
H171 약침(척추신처방) 1.0 10,000 J02 상해진단서(3주미만) 100,000
H18 약침(심부 척추신처방) 3.0 30,000 J03 상해진단서(3주이상) 150,000
H20 봉침(에센셜BV) 3.0 30,000 J04 후유장애진단서 100,000
H202 봉침(에센셜BV) 2.0 20,000 J05 근로능력평가용진단서 10,000
H201 봉침(에센셜BV) 1.0 10,000 J06 입퇴원확인서 3,000
H21 우황청심환(10환) 400,000 J07 진료확인서 3,000
H40 개인처방-40 400,000 J08 통원확인서 3,000
H41 개인처방-45 450,000 J09 제증명사본 1,000
H42 개인처방-50 500,000 J10 진료기록부사본(1~5매) 1,000
H43 개인처방-55 550,000 J11 진료기록부사본(6매이상) 100
H45 개인처방-60 600,000 J12 CD복사 10,000
H25 구월감비환(90포-30일분) 79,000 J13 사망진단서 10,000
H26 초오환(1포) 2,500
H27 윤장순기환(1포) 800
H28 영신환(1포) 800
H29 장해독환(1포) 800

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